Transkrypcja wywiadu: https://youtu.be/EwSMC_KXmss

(0:00) Jak powinna wyglądać dieta bądź suplementacja,
(0:04) ale taka typowo, która będzie wspierać rehabilitację naszych mięśni i brzucha?
(0:07) I teraz co mam na myśli? (0:09) Czy są jakieś takie rzeczy, które możemy spożywać,
(0:12) co nam pomoże w regeneracji mięśni i tkanki łąkowej?
(0:17) To tutaj na pewno niekorzystne będą wszystkie diety ubogo-energetyczne.
(0:22) Żeby tkanka się mogła regenerować, żeby to zachodziło…
(0:24) Czyli redukcja tu nie wchodzi w prawdę?
(0:26) Delikatna, ok. Natomiast te wszystkie restrykcyjne diety cud
(0:31) albo diety bardzo eliminacyjne w tym momencie raczej odradzam.
(0:35) Teraz czym jest to takie popularne SIBO? (0:39) Skąd możemy wiedzieć, że to może nas dotyczyć?

(0:42) Jakie kroki podjąć? Jak to wygląda? (0:44) Warto jest zaznaczyć, że SIBO i IMO to nie jest stricte jednostka, (0:48) która powstaje po prostu, tylko musi być powód,

(0:52) który spowodował, że te bakterie w tym miejscu się zaczęły namnażać. (0:55) No i tak jak jest powód, to trzeba go odnaleźć i trzeba go rozwiązać. (1:00) Przy SIBO mamy wzdęcia, mamy uporczywe biegunki, mamy właśnie zwiększony obwód brzucha.
(1:07) Ale może być tak na przykład, że to będzie tylko zwiększony obwód brzucha, (1:11) a jakoś znacząco nie będziemy zauważać tych biegunek lub takich problemów. (1:14) Zdarza się. (1:16) Cześć wszystkim, witajcie na moim kanale.
(1:18) Ja nazywam się Magdalena Pardela-Kusaj, a moim dzisiejszym gościem jest

(1:22) doktor nauk o zdrowiu Wiktoria Staśkiewicz-Bartecka, (1:25) która jest dietetykiem klinicznym i sportowym. (1:27) Tym razem z Wiktorią porozmawiamy o diecie po porodzie, o suplementacji, (1:32) ale też o tym, jak możemy wspierać rehabilitację mięśni brzucha od środka,

(1:37) ale też jak możemy sobie poradzić z różnymi problemami trawiennymi, (1:40) ponieważ do mnie zgłaszacie się najczęściej właśnie wtedy, kiedy ten brzuch Was niepokoi (1:44) i my dzisiaj się zajmiemy tym tematem od środka. (1:47) Co możemy zrobić, żeby wspomóc właśnie tą rehabilitację mięśni brzucha? (1:52) Tak więc Wiktoria, powiedz mi tak na samym początku, bo myślę, że to też bardzo jest (1:56) taki ciekawy temat i wiele z nas się zastanawia, jak możemy rozpocząć utratę wagi po porodzie?

(2:01) Jak to powinno wyglądać tak prawidłowo? (2:04) Każda kobieta po porodzie myśli o tym, żeby szybko wrócić do swojej formy sprzed ciąży.
(2:11) Jak najbardziej jest to zrozumiałe, bo ciąża niesie ze sobą wiele zmian wizualnych, (2:16) ale też takich zmian wewnętrznych w naszym organizmie. (2:20) Natomiast powinna temu przyświecać zasada, że im wolniej, tym lepiej.

(2:24) Czyli tak jak powoli przybieramy do głasy w ciąży, tak powolutku ta waga powinna też wracać do siebie.
(2:30) Tak. Często mówi się o tym, że mniej więcej rok to jest taki czas, kiedy kobieta powinna wrócić (2:36) do tej masy ciała, która była przed ciążą, natomiast wiadomo, z różnych przyczyn (2:40) może ten czas się również wydłużyć, ale rok mówimy o takim standardzie, (2:45) że jest to taki optymalny czas. (2:48) A powiedz mi, czy to jest tak, że my na tym wczesnym etapie po porodzie możemy (2:53) już ujmować sobie tych kalorii? Czy nie powinniśmy aż tak restrykcyjnie do tego podchodzić, (2:58) tylko na początku dać sobie czas, zobaczyć jak laktacja wpłynie na nasze ciało? (3:03) To tak powinno wyglądać? (3:05) Właśnie to jest bardzo ważne, ponieważ każda zmiana w naszym żywieniu, (3:10) tym bardziej taka, która dotyczy restrykcji żywieniowych, obcinania kalorii tak zwanego, (3:15) będzie wpływała na nasz organizm i może być niebezpieczna w tym momencie.
(3:20) Często ta utrata masy ciała po ciąży jest fizjologiczna, jest normalna.

(3:25) Wiadomo, że nie mamy już w naszym organizmie dziecka, nie mamy też łożyska, płynu owodniowego,

(3:31) więc jest dużo elementów, które wpływają na to, że ta masa ciała się zmniejsza. (3:37) Natomiast również zmniejsza się tkanka tłuszczowa często ze względu na to, (3:43) że laktacja powoduje dodatkowy ubytek kalorii wynikający z produkcji pokarmu.
(3:50) Przez pierwsze pół roku jest to mniej więcej około 500 kalorii dziennie, (3:56) natomiast w okresie późniejszym, czyli powyżej 6 miesiąca życia dziecka jest to około 400 kalorii dziennie. (4:03) Czyli dosyć sporo. Tak jesteśmy w stanie stracić, jeżeli karmimy piersią.
(4:08) Tak. (4:08) A powiedz mi, jeżeli ta waga nie schodzi w dół, a my karmimy powiedzmy, (4:14) czyli mamy ten dług kaloryczny, który się tutaj nam zaciąga, tak mogę powiedzieć? (4:19) No deficyt. (4:20) A waga nie schodzi.
To czy coś jest nie tak? Musimy podjąć jakieś kroki, zrobić jakieś badania? (4:25) Czy po prostu jemy na tyle dużo, że dlatego ta waga nie schodzi? (4:30) Tak jak wspomniałaś, mogą być dwa powody.

(4:32) Pierwszy jest taki, że po prostu wydaje nam się, że powinna ta masa ciała nam się zmniejszać, (4:37) bo nie jemy wcale tak dużo, a w rzeczywistości tych kalorii dostarczamy całkiem sporo (4:42) i ten problem dotyczy nie tylko kobiet, które chcą zrzucić masę ciała po ciąży, (4:47) ale również po prostu kobiet, które chcą się odchudzać, (4:50) że nam się wydaje, że my jemy malutko, a wcale tak nie jest. (4:53) Czyli jemy drobne rzeczy, ale mają taką wysoką kalorykę.
(4:57) Tak, nie zdajemy sobie sprawy po prostu z tego, jaka jest kaloryczność danych produktów czy potraw (5:01) i jemy więcej. To sumowanie kalorii takie na oko nie do końca się sprawdza w takich sytuacjach, (5:07) więc jeżeli występuje taki problem, to wtedy warto sobie po prostu wprowadzić dzienniczek żywieniowy, (5:12) podsumować sobie te kalorie w ciągu dnia i wtedy nam się rozwiązuje ta zagadka, czy jest to powód. (5:17) Natomiast jeżeli się okaże, że my tych kalorii faktycznie jemy niewiele, (5:21) a ta masa ciała dalej nie spada, no to jest to taki sygnał do tego, (5:24) że należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ możliwe, że te zmiany hormonalne jeszcze nie do końca się uregulowały (5:30) i trzeba szukać przyczyny takiej sytuacji.
(5:33) Rozumiem, ale jeżeli jemy zdrowo, nieraz zwracamy uwagę ile tego wszystkiego jemy, (5:40) no to ta waga powinna po prostu stopniowo się obniżać. (5:43) Dokładnie.

(5:43) A powiedz mi proszę, myślę, że to jest bardzo ciekawy temat i myślę, że też jeszcze niedużo osób o tym wie, (5:49) ale chciałabym Cię teraz zapytać o cesarskie cięcie i o jelita, (5:54) bo rzeczywiście spora część, przynajmniej moich pacjentek, to są panie po cesarskim cięciu

(5:58) i tutaj czy my musimy zwrócić jakoś szczególnie uwagę na te nasze jelita,

(6:03) na jakieś przygotowanie do tego cesarskiego cięcia od tej strony, czy nie musimy? Jak to wygląda? (6:09) Wiadomo, że jest to bardzo rozległy zabieg, który jeżeli jesteśmy, (6:16) jeżeli wiemy, że on nastąpi, czyli to cesarskie cięcie jest planowane, (6:20) to jak najbardziej warto się do tego również żywieniowo przygotować, (6:23) ale tutaj też warto zwrócić uwagę na to, że cesarskie cięcie będzie związane również z antybiotykoterapią, (6:29) która będzie wpływała na… (6:31) Czyli to głównie to właśnie może obciążyć nasze jelita.
(6:36) I tutaj czy my możemy jakoś je przygotować właśnie, jak wiemy, że to jest ten zabieg, (6:40) jakieś probiotyki, coś z takiego możesz zalecić? (6:42) Jeżeli mówimy w ogóle o probiotykach u kobiet w ciąży, to te najnowsze zalecenia mówią o tym, (6:48) że warto tą probiotykoterapię właśnie stosować już u kobiet, które w tej ciąży są. (6:53) Do niedawna krążyły takie teorie, że płód jest jałowy, (6:58) czyli że tam przez łożysko nie przechodzą bakterie do dziecka, (7:04) natomiast już teraz wiemy, że tak nie jest i przez to łożysko właśnie te bakterie pozdrowotne mogą przenikać, (7:10) czyli odpowiednia mikroflora jelitowa matki będzie determinowała tą pierwszą mikroflorę dziecka. (7:16) I probiotykoterapia właśnie u kobiet w ciąży jak najbardziej jest w tym momencie zalecana, (7:21) szczególnie jeżeli mamy obciążenia genetyczne związane np.
z alergiami, z cukrzycą, z nadwagą, z otułością.

(7:28) Wtedy jak najbardziej ta probiotykoterapia już powinna się rozpocząć u kobiet w trakcie ciąży.

(7:33) A czy to są jakieś szczególne probiotyki? Gdzie możemy np.
doradzić się, jakie probiotyki to powinny być? (7:38) Czy to bardziej dietetyk kliniczny, gastrolog, czy ginekolog? Jak to wygląda? (7:43) Ogólnie zanim przejdziemy w ogóle do doradzenia o probiotykach, chciałam tutaj wspomnieć o tym, (7:48) że jest różnica między żywnością, która zawiera bakterie probiotyczne a probiotykami.

(7:53) Tutaj często pacjenci, którzy do mnie trafiają, mówią, że oni na pewno mają prawidłową mikroflorę jelitową, (7:59) bo jedzą np. dużo kiszonek.
To nie jest to samo. (8:02) Musimy pamiętać, że kiszonki to jedno, a probiotyki to co innego. (8:08) Jak najbardziej te produkty fermentowane w naszej diecie powinny być, bo one są niezwykle wartościowe (8:13) i mogą wspierać naszą mikrobiotę.
Natomiast nie zastąpią one probiotykoterapii, (8:18) dlatego że nie wiemy konkretnie, jakie szczepy w jakich ilościach tej żywności są, (8:22) a w suplementach czy w lekach probiotykach już taką pewność mamy. (8:27) Jeżeli chcemy włączyć probiotykoterapię do naszej diety, tutaj lekarz prowadzący uważa, (8:31) że powinien być pierwszą osobą, z którą taką suplementację będziemy wprowadzać. (8:36) Natomiast dietetyk jak najbardziej również może tutaj wspomóc i doradzić w tej kwestii.
(8:41) Rozumiem. A powiedz mi, czy te probiotyki, jeżeli szykujemy się do cystaksyjnego cięcia, (8:47) one będą inne niż u kobiety, która planuje rodzić naturalnie? Czy one będą podobne? (8:52) Tak naprawdę, jeżeli chodzi o probiotykoterapię u kobiet w ciąży, dużo mówimy o szczepach (8:57) Bifidobacterium i Lactobacillusu. To dwa szczepy, które są najbardziej polecane.
(9:01) Tak samo, jeżeli chodzi o zdrowie noworodka. I tutaj ta probiotykoterapia będzie bardzo zbliżona. (9:08) Czyli możemy to tak podsumować, że to jak żywimy się w ciąży, to jakie probiotyki przyjmujemy (9:14) i czy je przyjmujemy, to będzie wpływało też właśnie na to, jak będzie się rozwijać nasze dziecko, (9:20) jaką będzie mieć tą mikroflorę i czy będzie mieć jakieś nietolerancje, problemy jelitowe czy nie.
(9:26) Może być to czynnikiem, który będzie to determinował. Natomiast tutaj najważniejszy czynnik, (9:32) który możemy wymienić, to jest też oczywiście sposób porodu. (9:36) Jeżeli kobieta rodzi siłami natury, rodzi naturalnie, to wtedy ta mikroflora matki, (9:42) która jest w drogach rodnych, naturalnie jest zaszczepiona temu dziecku.
(9:46) Natomiast jeżeli mamy do czynienia z cesarskim cięciem, to bardziej ta mikroflora dziecka (9:51) będzie determinowana przez tą mikroflorę skóry, czyli więcej bakterii patogennych (9:55) potencjalnie może trafić do organizmu dziecka. Stąd też tak bardzo istotne jest to, (10:00) aby zadbać o tą mikroflorę naszego dziecka już kiedy ono jest u nas jeszcze w brzuchu. (10:06) Natomiast również ważne jest to, żeby wspierać tą mikroflorę po narodzeniu.

(10:11) Po narodzeniu. Czyli tutaj też mogę przypuszczać, że są jakieś probiotyki, (10:15) które byłyby odpowiednie dla takiego maluszka. (10:17) Tak, jak najbardziej.
(10:17) W takim wsparciu właśnie po porodzie i tu szczególnie po cesarskim cięciu. (10:21) I tutaj jeszcze przy tym temacie jak jesteśmy, to warto wspomnieć o tym, (10:25) że właśnie kolki, które często dotyczą malutkich dzieci i gdzie mamy bardzo borykają się z tym, (10:31) jest to duży problem, one będą często właśnie związane z niedostateczną, (10:35) nieprawidłową mikroflorą jelitową właśnie dziecka. (10:38) Często kobiety właśnie w trakcie okresu laktacji rezygnują z różnych produktów spożywczych (10:43) na własną rękę, na przykład dużym mitem jest ograniczenie spożywania strączków, (10:47) czy kapusty, czy cebuli z obawy tego, że dziecko będzie na przykład miało kolki.
(10:53) To tutaj zdecydowanie ważniejszym aspektem jest ta probiotykoterapia (10:56) i prawidłowa mikroflora jelitowa, która częściej te kolki powoduje. (11:00) Ponieważ to tak naprawdę, czy my zjemy kapustę czy cebulę nie ma żadnego wpływu na to, (11:04) czy dziecko będzie miało wzdęcia, ponieważ pokarm matki produkowany jest z krwi.

(11:09) A te składniki po prostu do krwi nie trafiają, więc nie ma takiej możliwości.
(11:12) Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy nie robimy takich rzeczy. (11:16) A powiedz mi proszę, bo chciałabym też jeszcze zapytać Cię w takim razie o dietę matki karmiącej. (11:23) Myślę, że to też jest coś, co wiele z nas może się zastanawiać na ten temat.
(11:28) Czy jeżeli ja karmię, to powinnam jeść inaczej? (11:31) Jeżeli powiedzmy nie jestem matką karmiącą, jak to powinno wyglądać? (11:35) Ogólne zalecenia mówią o tym, że ta kobieta powinna żywić się bardzo podobnie do tego jak żywiła się w ciąży. (11:40) Czyli znowu mamy racjonalne zasady odżywiania, zbilansowane posiłki, (11:44) urozmaiconą dietę, korzystamy z sezonowych produktów spożywczych, (11:47) które będą zawierały dodatkowe składniki w większych ilościach. (11:51) Więc tutaj te zalecenia dotyczące żywienia podczas okresu laktacji są bardzo zbliżone właśnie do tych w ciąży.
(11:59) Natomiast też warto wspomnieć o tej suplementacji dodatkowej, która jest zalecana. (12:03) I tutaj u kobiet, które karmią, zalecana aktualnie suplementacja to jest suplementacja witaminą D i kwasami właśnie DHA.

(12:10) A powiedz mi, czy jest coś takiego szczególnie korzystnego, jeżeli karmimy piersią, co koniecznie musi być w naszej diecie? (12:17) Ty już wspomniałaś właśnie o tych suplementach.
(12:20) Czy coś takiego, co możemy spożyć po prostu, jeżeli chodzi o produkty? (12:24) Wszystko w odpowiednich ilościach. (12:26) Będzie tutaj korzystnie. (12:28) Czyli nie ma takich konkretnych produktów, po prostu to ma być zdrowe i nieprzetworzone.
(12:34) Mało takich sztucznych rzeczy po prostu z konserwantami. (12:36) Tak, ograniczamy żywność przetworzoną zdecydowanie. (12:39) Natomiast takie produkty pełnoziarniste, białko pełnowartościowe, błonnik pokarmowy, zdrowe tłuszcze, omega-3, omega-6, jak najbardziej w tej diecie powinny być w dużych ilościach.
(12:50) Bo pamiętajmy, że w niewielkim stopniu, ale jednak jakimś stopniu to, co je kobieta karmiąca determinuje, jaki skład ma właśnie mleko, które ona produkuje. (13:01) Stąd też właśnie ta suplementacja zarówno witaminą D, jak i DHA. (13:05) A powiedz mi, co sądzisz o dietach eliminacyjnych u mam karmiących? (13:10) Czyli powiedzmy, dziecko ma kolki, lekarz na przykład stwierdza, że to może być też przyczyna tego, że czegoś po prostu nie może jeść.
(13:19) Więc mama musi wykluczyć powiedzmy laktozę ze swojej diety. (13:22) I teraz, co ty o tym sądzisz jako dietetyk, jak to powinno wyglądać? (13:28) Czy to jest tak, że my nagle z dnia na dzień odstawiamy powiedzmy wszystkie te produkty, które zawierają laktozę? (13:33) Czy powinnyśmy to stopniowo zrobić? Jak to powinno wyglądać? (13:36) Wspomniałaś o laktozie. Tutaj laktoza jakby jest mniej istotna, ponieważ jeżeli jest nietolerancja na laktozę, to jakby nie jest to duży problem.
(13:46) Chodzi bardziej o białka mleka. (13:48) Czyli ogólnie o takie produkty mleczne. (13:50) Dokładnie.
Jeżeli lekarz stwierdzi, że występuje u dziecka alergia na białka mleka krowiego, to wtedy jak najbardziej kobieta powinna zrezygnować ze spożywania produktów alergizujących. (13:59) To się tyczy również innych produktów typu gluten, typu orzechy, typu cytrusy. (14:05) Wtedy jak najbardziej ta dieta eliminacyjna jest wskazana.
(14:09) Natomiast bardzo ważne jest to, żeby pamiętać, żeby zastąpić te produkty innymi bądź włączyć dodatkową suplementację.

(14:15) I tak właśnie jest w przypadku np. alergii na białka mleka.
(14:18) Kiedy kobieta nie może spożywać produktów mlecznych, to ta suplementacja wapnia będzie tutaj wskazana, (14:23) ponieważ jest to dosyć problematyczne, żeby dostarczyć odpowiednią ilość wapnia z innych produktów spożywczych. (14:30) I czy taką informację dostaniemy od lekarza? (14:33) Powiedzmy, że on mówi, że należy wykluczyć te produkty, ale trzeba włączyć taką suplementację, czy bardziej dietetyk nam tutaj doradzi? (14:41) Z doświadczenia. (14:42) Z doświadczenia.
(14:44) Powinniśmy otrzymać taką informację. (14:46) Natomiast w praktyce jest to różnie. (14:48) A powiedzmy jeszcze, wspomniałaś też np.
o wykluczeniu glutenu. (14:53) Czy wtedy też musimy szczególnie się suplementować? (14:56) Nie, jeżeli chodzi o gluten, tutaj wielkich dodatkowych suplementacji raczej nie ma, (15:01) ponieważ będziemy zamieniać produkty zbożowe, te zawierające gluten, na te bezglutenowe, (15:06) czyli np. grykę, czyli np.
inne produkty takie. (15:14) Więc wtedy jeżeli zmieniamy te produkty na inne produkty zbożowe, to suplementacja nie jest konieczna. (15:20) Natomiast eliminacja ogólnie wszystkich produktów zbożowych wymaga wtedy zwrócenia uwagi większej na to, (15:27) czy spożywamy np.
odpowiednią ilość błonnika w diecie, bo on może być wtedy niedostatecznie dostarczony, (15:32) lub innych np. witamin z grupy B, które będą. (15:35) Czyli po prostu też co jakiś czas fajnie byłoby zrobić sobie badania, myślę, żeby sprawdzić, (15:39) czy powiedzmy przez jakiś niedoborów np.
nie mamy, że wykluczyłyśmy coś z diety. (15:44) A powiedz mi potem, bo to też pytanie jednej z moich pacjentek, jak zacząć wprowadzać te produkty po takiej diecie? (15:51) Czy już przestajemy karmić, nie chcemy wrócić do swojego wcześniejszego żywienia, (15:55) i teraz czy robić to stopniowo powoli, czy możemy po prostu nagle na hura jeść tego ile wcześniej? (15:59) Jak to powinno wyglądać? (16:00) Zawsze najlepiej jest wprowadzać tego typu produkty powoli i obserwować swój organizm. (16:04) Czy jakieś zmiany jesteśmy w stanie zauważyć, czy po prostu wszystko wraca stopniowo do normy? (16:11) Tutaj myślę, że jeżeli kobieta eliminuje nabiał, to może po pewnym czasie zauważyć jakieś dolegliwości związane ze spożyciem tej grupy produktów, (16:20) ze względu na to, że właśnie ta laktoza, o której wspomniałaś, nasz organizm produkuje laktazę, (16:25) czyli enzym, który rozkłada cukier zawarty w produktach mlecznych, (16:30) ale on może ulec albo zaniknięciu, albo zmniejszonej produkcji, jeżeli my tych produktów nie dostarczamy.
(16:37) Więc jeżeli przykładowo kobieta karmi piersią dłuższy okres czasu, to ta laktoza może być problematyczna, (16:43) natomiast teraz rynek jest bogaty w produkty bez laktozy, więc myślę, że tutaj też jest rozwiązanie na tego typu sytuacje. (16:53) Z alkoholem spotkałam się z tym, że możemy się go napić, oczywiście musi być odpowiedni odstęp lub musimy to mleko odciągnąć, (17:02) natomiast podobnie byłoby z takimi produktami, np. chcę zjeść jakiś nabiał, muszę odczekać i mogę karmić dziecko, czy nie, muszę całkowicie go wykluczyć? (17:09) Nie ryzykowałabym w takich przypadkach, tak samo jeżeli chodzi o alkohol, jak najbardziej często obserwuje się, że takie sytuacje mają miejsce.
(17:22) Czy to jest dobre? (17:23) Alkohol nigdy nie jest dobry, więc jakby zawsze powinniśmy go ograniczać, wiadomo są różne sytuacje życiowe,

(17:29) więc jeżeli już ona nastąpi, to to co powiedziałaś jest dobrym rozwiązaniem, natomiast w przypadku alergii raczej bym odradzała. (17:35) Całkowicie wykluczamy. (17:37) Myślę, że tutaj też fajnie byłoby przejść teraz do takich sygnałów ostrzegawczych i problemów zdrowotnych.
(17:43) Powiedz mi, co powinno nas zaniepokoić, tak u nas, powiedzmy jak jesteśmy na takiej diecie. (17:50) Właśnie mamy coś wykluczyć, co nas powinno zaniepokoić po porodzie? (17:54) Jeżeli spadek masy ciała jest zbyt gwałtowny, czyli przykładowo mówimy tutaj kilogram i powyżej tygodniowo, (18:01) to jest na pewno sygnał do tego, że nie mamy odpowiedniej ilości energii w naszej diecie. (18:05) Ta redukcja powinna być bardzo delikatna, około 250, maksymalnie pół kilograma tygodniowo, (18:13) jest to taka redukcja masy ciała, która jest bezpieczna.
(18:15) Natomiast jeżeli jest to gwałtowne i drastyczne, to na pewno jest sygnał do tego, że musimy zwrócić na to żywienie większą uwagę. (18:25) Dodatkowo, przykładowo zła kondycja włosów, paznokci będzie mogła świadczyć o tym, (18:31) że te niedobory pokarmowe, niedobory żywieniowe występują, że ta dieta nie jest bogata we wszystkie składniki odżywcze. (18:36) Bo czy to jest tak zawsze, że będziemy mieć problem z tym wypadającymi włosami? (18:39) Nie zawsze, to też można z tym wiązać, natomiast są również inne zaburzenia, na przykład hormonalne, (18:47) które będą determinowały złą kondycję włosów czy paznokci, na przykład problemy z tarczycą.
(18:51) Więc tutaj nie jest to jednoznaczne, ale może być symptomem do tego, że coś złego się dzieje. (18:57) Warto wspomnieć też o tym, że kobiety, które spożywają nieodpowiednią ilość, niedostateczną ilość energii, (19:03) będą bardziej zmęczone, będą się gorzej regenerowały, będą osłabione, będą rozdrażnione. (19:09) A to jest taki czas, gdzie potrzebujemy dużo tej energii, bo mało śpimy.
(19:12) Dokładnie, mało śpimy. Dodatkowo też ta chęć, nawiązanie tej więzi z dzieckiem wymaga od kobiety (19:20) również pewnego odpoczynku, spokoju, relaksacji, a dieta jeżeli nie jest zbilansowana, (19:26) jest nisko kaloryczna, to na pewno nie sprzyja też temu. (19:29) Czyli po prostu to nie jest czas na takie ostre, redukcyjne diety i na jakieś duże wykluczenie,

(19:34) jeżeli one nie są konieczne po prostu.
(19:36) A chciałabym teraz z Tobą przejść do tematu SIBO i IMO, ale to z tego względu, że spora część pacjentów właśnie zgłasza mi, (19:44) że takie problemy są u nich diagnozowane i ja też często obserwuję właśnie u moich pacjentek, (19:49) że ciężko nam jest powiedzmy zająć się rehabilitacją brzucha, czyli zmniejszyć obwód tego brzucha, (19:56) zmniejszyć to, że on jest taki wydęty, jeżeli mamy, powiem tak niekolokwialnie, bałagan w jelitach. (20:02) I teraz czym jest to takie popularne SIBO i skąd możemy wiedzieć, że to może nas dotyczyć, jakie kroki podjąć, jak to wygląda? (20:12) Faktycznie jest to teraz dosyć powszechny temat i ciąża tutaj też jest takim wydarzeniem w życiu kobiety, (20:19) który może sprzyjać powstawaniu SIBO czy IMO. (20:24) Dodatkowo również cesarskie cięcie będzie tutaj takim dodatkowym czynnikiem, (20:28) który niestety, ale też koreluje z wystąpieniem tych jednostek chorobowych.
(20:32) Jeżeli chodzi o SIBO i IMO, mamy do czynienia z przerostem mikroflory jelitowej w miejscu, w którym powinno być tych bakterii mniej, (20:41) czyli jelito cienkie ogólnie nie jest miejscem jałowym, tam występuje pewna liczba bakterii, (20:45) natomiast przy SIBO i IMO mamy ich zdecydowanie za dużo i te dolegliwości, które towarzyszą tym jednostkom chorobowym, (20:52) czyli przy SIBO mamy wzdęcia, mamy uporczywe biegunki, mamy właśnie zwiększony obwód brzucha. (21:00) Ale może być tak na przykład, że to będzie tylko zwiększony obwód brzucha, a jakoś znacząco nie będziemy zauważać tych biegunek lub takich problemów. (21:07) Zdarza się.
Natomiast jeżeli chodzi o IMO, tutaj bardziej w drugą stronę mamy często postać zaparciową, (21:13) czyli kobiety, które mają trudności z wypróżnianiem, również te powiększenie obwodu brzucha, (21:20) złe samopoczucie może wystąpić. Jest to związane z nadmierną fermentacją w miejscu, w którym tej fermentacji nie powinno być, czyli właśnie w jelicie cienkim. (21:31) I to jest taki moment, w którym powinniśmy się zgłosić do dietetyka klinicznego czy do gastrologa, jeżeli mamy takie problemy.
(21:37) Ja najczęściej, powiem jak ja robię swoje prace, odsyłam do Ciebie, bo wiem też, że Ty dalej pokierujesz te panie, (21:43) natomiast chciałabym tutaj też zaznaczyć, żeby każda z Was wiedziała po drugiej stronie,

(21:47) że jeżeli właśnie chcemy zrobić porządek z mięśniami brzucha lub porządek też z problemami urogin ekologicznymi, (21:52) jeżeli mamy jakieś obniżenia narządu w poprawie naturalnym lub problemy z nietrzymaniem moczu czy stolca czy gazów, (22:00) no to tak naprawdę my musimy zrobić porządek właśnie z tymi naszymi jelitami. (22:05) Bez tego my tak naprawdę nie będziemy mieć takich pożądanych rezultatów w rehabilitacji, (22:10) więc też stąd ja zawsze odsyłam pacjentki do Ciebie, ale kiedy jest taki moment, że to jeszcze gastrolog tu musi wkroczyć w te badania. (22:17) Jeżeli trafiają pacjentki właśnie za Twojego polecenia, to zazwyczaj zaczynam od bardzo dokładnego wywiadu żywieniowego (22:29) i takiego wywiadu medycznego, czyli pytam o te dolegliwości, kiedy one występują, po jakich produktach się nasilają, (22:35) czy były czynniki w życiu, które się pojawiły, które mogły nasilić te dolegliwości, (22:40) no szereg pytań, które mają na celu mi troszeczkę wyklarować tę sytuację, co może być powodem.
(22:45) Bo te problemy też mogą być przed ciążą na przykład. (22:47) Oczywiście, że tak. One mogą być przed ciążą, ciąża mogła je nasilić na przykład, (22:51) albo mogły one powrócić, więc tutaj na pewno taki dokładny wywiad jest niezbędny.
(22:56) Jeżeli stwierdzam, że są to problemy, które wynikają po prostu z jakości diety, (23:01) no to zazwyczaj pacjent współpracuje tylko ze mną. (23:05) Natomiast niestety, ale bardzo często zdarza się, że te problemy nie wynikają z jakości diety jako tako, (23:12) tylko że właśnie mamy do czynienia między innymi z przerostem bakteryjnym (23:15) i wtedy oczywiście tutaj kieruję takie osoby do gastrologa, (23:19) ponieważ gastrolog jest osobą, która zajmuje się różnego rodzaju schorzeniami przewodu pokarmowego (23:26) i może zlecić odpowiednie leczenie. (23:28) A tutaj w przypadku SIBO czy IMO mamy antybiotykoterapię lub antybiotykoterapię łączoną, (23:33) więc tutaj leczenie jak najbardziej musi być wsparcie lekarza.
(23:37) A właśnie jakie jest takie najlepsze leczenie, jeżeli chodzi o to SIBO i IMO? (23:41) Czyli mamy ten antybiotyk, mamy jakieś probiotyki?

(23:45) No właśnie i tutaj to wsparcie dietetyczne jest często konieczne, ponieważ… (23:50) Bo lekarz nam nie doradzi tych probiotyków, czy też się doradzi? (23:52) Zdarza się, że lekarze jak najbardziej tutaj doradzają całą suplementację, (23:57) która powinna być przy SIBO czy przy IMO stosowana, (24:02) natomiast z doświadczenia powiem, że zdarza się to rzadko. (24:04) Zazwyczaj jest to antybiotyk bądź kombinacja antybiotyków, a to wsparcie dodatkowe jest niewielkie. (24:12) Dlatego tutaj ta konsultacja z żywieniowcem, z dietetykiem jest jak najbardziej wskazana, (24:17) ponieważ warto jest zaznaczyć, że SIBO i IMO to nie jest stricte jednostka, (24:21) która powstaje po prostu, tylko musi być powód, który spowodował, (24:26) że te bakterie w tym miejscu się zaczęły namnażać.
(24:28) No i tak jak jest powód, to trzeba go odnaleźć i trzeba go rozwiązać. (24:33) To tak jak ja odnajduję w gabinesie, że z brzuchem to nie jest kwestia tylko mięśni brzucha (24:36) i tego, że są osłabione, tylko czasem po prostu bardziej to zauważamy (24:40) przez te problemy jelitowe, które są w środku i też właśnie ta praca w sumie (24:43) w takim zespole interdyscyplinarnym myślę, że tutaj jest najważniejsza, (24:47) czyli jest lekarz, jest dietetyk, jest fizjoterapeuta, czasem psycholog, psychowie. (24:51) Jak najbardziej.
(24:52) Więc taki naprawdę złożony zespół i jeżeli to są duże problemy, (24:56) no to innej drogi niestety na skróty myślę, że nie ma. (25:00) A powiedz mi, jakie zmiany w naszej diecie mogą wspomóc właśnie zarządzanie takimi schorzeniami, (25:05) to żeby one nie nawracały? To znowu ta zbilansowana dieta z mało przetworzonych produktów?

(25:12) Ogólnie tutaj jeżeli mówimy o żywieniu w tych jednostkach chorobowych, (25:15) to proces leczenia będzie ważny jeżeli chodzi o wsparcie poprzez dietę low FODMAP, (25:21) czyli dietę, która ogranicza produkty fermentujące, tylko bardzo ważne jest to, (25:25) że ta dieta powinna być wprowadzana okresowo, bo stosowanie na własną rękę (25:31) długotrwale tej diety będzie niekorzystnie wpływało zarówno na mikroflorę jelitową, (25:35) bo jest to dieta, która eliminuje dosyć dużo produktów prozdrowotnych, (25:38) jak i również może być dietą niedoborową, więc przestrzegam tutaj pacjentów, (25:42) którzy czują ulgę po wprowadzeniu diety i na własną rękę ją przedłużają, (25:48) bo nie będzie to korzystne. Natomiast jeżeli już możemy powiedzieć, (25:53) że jesteśmy po wyleczonym SIBO czy IMO i jest wszystko prawidłowo, (25:58) to tak naprawdę dieta powinna bazować na zasadach racjonalnego odżywiania, (26:01) chyba że dodatkowo rozwinie się na przykład IBS, no to wtedy wiadomo te produkty, (26:07) które szkodzą, ale to już indywidualnie ustalamy, eliminujemy z diety.
(26:11) Czyli mamy, tak krótko podsumowując, lekarza, dietetyka, która wspomaga (26:15) cały proces, czyli mówi nam właśnie co jeść, jak jeść i w jakich ilościach (26:19) no i możemy się cieszyć potem takim już lekkim brzuchem, który zmniejsza swój obwód (26:25) i też wtedy lepiej nam będzie wykonywać te ćwiczenia, po które przychodzicie (26:32) do fizjoterapeuty. I teraz taka wisienka na torcie. (26:35) Czyli myślę coś, co każda z nas by chciała wiedzieć, jak powinna wyglądać dieta (26:41) bądź suplementacja, ale taka typowo, która będzie wspierać rehabilitację (26:45) naszych mięśni i brzucha.
I teraz co mam na myśli? Czy są jakieś takie rzeczy, (26:49) które możemy spożywać, co nam pomoże w regeneracji mięśni i tkanki łąkowej? (26:56) Czyli na przykład kolagen? Bo tutaj wiele z nas po prostu słyszy, (27:00) że warto go kupić, pić, suplementować, ale czy to ma sens? (27:04) Więc tak, jeżeli w ogóle możemy mówić najpierw o żywieniu, jeżeli chodzi o wspieranie, (27:10) to tutaj na pewno niekorzystne będą wszystkie diety ubogo-energetyczne. (27:15) Żeby tkanka się mogła regenerować, żeby to zachodziło… (27:17) Czyli redukcja tu nie wchodzi? (27:19) Delikatna, okej, natomiast te wszystkie restrykcyjne diety, diety cud (27:23) albo diety bardzo eliminacyjne w tym momencie raczej odradzam. (27:29) Dodatkowo białko będzie tutaj też takim makroskładnikiem, który jest niezbędny

(27:33) przy odbudowie, budowie nowych tkanek.
(27:35) Czyli jakie na przykład produkty? Dajemy jakieś przykłady. (27:38) Najlepsze są źródła oczywiście pełnowartościowe, czyli mówimy o chudym mięsie, (27:42) chudym na biale tutaj jak najbardziej, ale również źródła białka niepełnowartościowego (27:47) też powinny być w diecie i mimo tego, że na przykład strączki często będą (27:50) nawet u osób zdrowych, bez problemów jelitowych, powodowały wzdęcia, (27:54) ponieważ są to produkty, które naturalnie te wzdęcia powodują i często są unikane, (27:58) szczególnie przez osoby, które mają te problemy właśnie, tak jak mówisz, (28:02) z mięśniami brzucha, to warto jeść, żeby one w diecie jednak się pojawiały. (28:10) I teraz jeszcze chciałabym, no dobrze, ale ten kolagen na przykład, (28:13) bo naprawdę sporo pań mówi, że to picie tego kolagenu słyszą, że będzie wspomagać.
(28:18) Czy to ma sens? (28:19) Powiem tak, nauka w tym momencie jest rozbieżna, w sensie mamy różne badania, (28:24) które będą mówiły o różnym wpływie, natomiast faktycznie część z nich (28:28) potwierdza ten korzystny wpływ kolagenu, natomiast warto jest wspomnieć o tym, (28:32) że mamy różne typy kolagenu w naszym organizmie i czasami nieświadomie wybieramy (28:37) na przykład kolagen, który będzie miał większy udział na przykład w budowaniu (28:42) tkanki, wpływaniu na skórę, a niekoniecznie na właśnie tą tkankę,

(28:48) która jest niezbędna przy rehabilitacji, więc tutaj kolagen typu drugiego (28:52) bardziej będzie zalecany w tej sytuacji. (28:55) Czy to są jakieś tabletki, to bardziej kolagen do picia, czy to jest jakaś różnica? (28:59) Bardziej trzeba zwrócić uwagę na to, jaka to jest forma kolagenu, ponieważ (29:03) w badaniach najczęściej opisywane są zhydrolizowane formy kolagenu, (29:06) czyli ważne, żeby to była ta forma zhydrolizowana. (29:09) No i tutaj przewagę ma kolagen rybi lub kolagen wołowy, on też najczęściej (29:14) jest w badaniach wykorzystywany, więc jest najlepiej przebadany.
(29:17) Z tego względu, jak mamy możliwość, to kupujemy kolagen zhydrolizowany rybi, (29:21) który jest zdecydowanie droższy, natomiast wołowy również jest bardzo (29:25) dobrą opcją, no i kolagen typu drugiego tutaj, jeżeli chcemy wesprzeć (29:29) tą regenerację tkanki łącznej. (29:30) Czyli tak naprawdę ten kolagen jak najbardziej, tak? (29:34) Ale jeszcze do badania, że tak powiem, nie ma tak jednoznacznie powiedziane,

(29:38) że ten kolagen na pewno będzie pomagać, ale nie zaszkodzi. (29:41) Warto jest wspomnieć tutaj, że kolagen często kojarzony jest z tym, (29:45) że jest to substrat do budowy, natomiast wiemy już teraz, że to działanie (29:49) tego kolagenu jest troszeczkę inne, ponieważ on będzie działał bardziej (29:52) na zasadzie pobudzenia, nie stricte jako cegiełka do budowania tych włókien,

(29:57) tylko będzie pobudzał tą syntezę włókien.